足首の捻挫は早めの対処が肝心 | 島根県安来市の整体ならAxis+

腫脹（腫れ）

捻挫をするとほとんどの場合は足関節周囲の靭帯や関節包靭帯を損傷します。これにより関節包靭帯内面の滑膜層に炎症が起こるため、腫れが生じます。この腫れを起こす成分は、滑膜層より分泌される液状の物質です。この液状の物質が関節包の中に充満すると関節の内側から押し出すような圧が加わり、痛みが発生します。

通常は徐々にこの腫れが引いていきますが、初期の処置が不十分だった場合は腫れが慢性化し、関節液の充満による関節軟骨の代謝不全や関節の適合性不良などを原因とした関節軟骨の変性などを生じることもあります。

内出血

捻挫による組織損傷の程度にもよりますが、足関節周囲の靭帯や関節包靭帯などが損傷すると、その部分より出血が生じ、見た目にも青黒い皮下出血斑が広がります。このような内出血が生じた場合、患部を十分に固定しておかないと関節が動くたびに傷ついた部分の傷口が開き、靭帯の回復を妨げることにつながります。

また、損傷の程度が重度の場合は損傷した靭帯が修復されないまま委縮して消失（変性）してしまうこともあります。

運動時痛

捻挫をすると関節は本来の機能を失い、足首を動かした際に痛みが生じます。特に捻挫をした方向に捻ったり伸ばしたりすると強い痛みが生じるます。特に足関節捻挫は一度起きると普段通り歩いているだけでも同じ方向に捻挫を繰り返してしまうこともあるので注意が必要です。

圧痛

捻挫により損傷した靭帯の部分を指などで圧迫すると痛みが生じます。これを圧痛といいます。

この圧痛箇所を触診することにより傷めた関節構成組織や部位の特定ができます。

これまでは捻挫に対し「RICE処置」が有名でしたが、近年の研究では新たに「PEACE＆LOVE」が推奨されています。これまで行っていた「I」（アイシング）は、冷却によって血流量が減少し、修復に必要な免疫細胞の働きが妨げられる可能性があることが示唆され、処置の手順から除外されましたが、捻挫した直後でしたら15分～20分の冷却を１回の目安として、間隔を空けて繰り返す方法は効果的と考えます。

ここから「PEACE＆LOVE」についてご説明していきます。

PEACE（受傷直後の対応）

Protection（保護）

：受傷後数日（1～3日間）は痛みが強まる活動・動作は避けます。

Elevation（挙上）

：血流の停滞を予防するため、患部を心臓よりも高く上げます。

Avoid Anti-inflammatories（過度な抗炎症回避）

：炎症（腫脹、熱感、疼痛など）は本来損傷した組織を治癒するために必要な反応です。過度な抗炎症薬の使用やアイシングは組織治癒の観点からは悪影響を与え　

　る可能性があります。

Compression（圧迫）

：伸縮性バンテージやテーピングで圧迫して過度な腫脹を抑えます。

Education（教育）

：患部の状態に最も適した対処法を怪我した本人に理解してもらうことで、過剰な薬の服用や医療従事者に頼りきった受け身的な治療を避けるようにします。

LOVE（受傷後数日が経過してからの対応）

Load（負荷）

：患部へ徐々に負荷量を増やすことで受傷前の活動に戻りやすくなります（負荷量調整は医学的な判断が必要です）。

Optimism（ポジティブ思考）

：前向きで楽観的な思考はケガを治すための重要な役割となります。痛みの慢性化を減らすなど、最適な回復のために良い心理状態を維持することが大切です。「病は気から」という言葉が昔からありますが、正にこのことです。

Vascularisation（有酸素運動による血管新生）

：痛みのない心循環系活動を行い、組織を治すための血流を促します。

Exercise（エクササイズ）

：組織回復への積極的な活動を取り入れ、可能性、筋力、バランス能力などを回復させます。

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